Restauración de una fractura vertical subgingival mediante elevación de margen
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Pau Lahuerta
Rehabilitación Oral y Estética Dental
Tratamiento restaurador completado. Pendiente de documentar el control clínico y la estabilidad periodontal a medio plazo.
- Fractura vertical
- Fractura subgingival
- Elevación de margen
- Composite
- Disilicato de litio
- Odontología restauradora
- Restauración adhesiva
- Magnificación
- Gingivectomía
Capítulos del vídeo
Situación inicial
Fractura vertical sin exposición pulpar y con un pequeño componente infraóseo. La línea de fractura se extiende por debajo del margen gingival, lo que impide visualizar su límite y hace inviable el aislamiento y el acceso restaurador desde el sustrato original.
Antes de decidir el material o el diseño de la restauración, hay que determinar hasta dónde llega la fractura y si puede convertirse en un margen accesible, aislable y compatible con la estabilidad periodontal. Ese es el problema real del caso.
Tratamiento
Se resuelve en secuencia: gingivectomía controlada con bisturí eléctrico para exponer la extensión real de la línea de fractura, retirada del fragmento infraóseo bajo magnificación y regularización del límite remanente. Se elimina solo el tejido necesario para trabajar con visibilidad, sin ampliar el defecto.
Con el límite ya definido, se comprueba una distancia aproximada de 3 mm entre el nuevo margen restaurador y la cresta ósea. Esa relación se valora clínicamente en cada caso; no es una cifra automática, es la referencia para no invadir la inserción supracrestal.
Elevación del margen con composite para trasladar el límite restaurador a una posición aislable y controlable, y restauración definitiva de disilicato de litio sobre el margen elevado. La secuencia convierte un margen fracturado y profundo en un margen adhesivo trabajable.
Aprendizaje
En fracturas subgingivales, la dificultad no está en elegir el material restaurador sino en conseguir un margen que pueda verse, aislarse y mantenerse. Sin eso, cualquier decisión adhesiva posterior queda comprometida por el sustrato.
La elevación de margen resuelve un problema de acceso, no un problema periodontal. Solo es una opción válida cuando el nuevo límite puede terminarse y mantenerse sin invadir el espacio biológico; usarla para ocultar una mala relación con el hueso desplaza el problema al tejido en lugar de resolverlo.
Magnificación como criterio clínico, no como equipamiento accesorio. Es lo que permite distinguir tejido fracturado de tejido conservable y trabajar de forma conservadora en el punto exacto donde se decide la previsibilidad del caso.
Autor del caso
Pau Lahuerta
Rehabilitación Oral y Estética Dental
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
