Carillas inyectadas de composite para rehabilitación estética y funcional
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Daniel Fernández de la ballina
Odontología General y Restauradora
- Estética dental
- Odontología digital
- Prostodoncia
Situación inicial
La paciente acude con carillas de composite previas en mal estado y una demanda estética clara. El frente superior muestra restauraciones desgastadas, con desajustes de color y pérdida de brillo superficial; el frente inferior presenta dientes cortos, saturados y con bordes irregulares que delatan un desgaste progresivo.
El diagnóstico no se limita a lo cromático: la relación entre los bordes incisales superiores e inferiores deja poco espacio restaurador, de modo que reconstruir el frente sin revisar la dimensión vertical habría obligado a restauraciones finas y frágiles. A esto se añade un condicionante que la paciente pone sobre la mesa desde el principio: las coronas sobre implantes previas en 14 y 15 no se van a cambiar, pero influyen en el resultado estético final y hay que integrarlas en el plan.
Tratamiento
El punto de partida del tratamiento es un encerado digital facialmente guiado, superior e inferior, con aumento de dimensión vertical. Diseñar el proyecto sobre el rostro y no solo sobre el modelo permite decidir longitudes, proporciones y plano incisal antes de tocar el diente, y convierte el aumento de dimensión vertical en una medida controlada: el espacio que se gana es exactamente el que necesitan los grosores de composite para trabajar en volumen y no en lámina.
Con el proyecto validado, la rehabilitación se resolvió mediante carillas inyectadas de composite en ambas arcadas, con G-Aenial de GC. La técnica de inyección traslada la anatomía del encerado al diente con fidelidad y hace reproducible el resultado, pero exige una gestión cromática fina cuando el sustrato es heterogéneo. Aquí estaba el punto crítico del caso: para conseguir el resultado estético deseado en el sector superior fue necesario emplear cuatro colores diferentes, adaptando la masa a la opacidad y saturación de cada diente en lugar de aplicar un color único a todo el frente.
El plan incluyó además la inyección sobre las coronas sobre implantes previas en 14 y 15. Integrarlas en la secuencia, en lugar de dejarlas fuera del tratamiento, fue lo que permitió cerrar la transición hacia el sector posterior y evitar que dos elementos que la paciente no quería sustituir marcaran el límite visible del resultado.
El encerado digital facialmente guiado no es un paso previo: es el documento que decide cuánta dimensión vertical se recupera y hasta dónde puede llegar el composite.
Aprendizaje
El caso deja tres lecturas. La primera es de secuencia: el encerado digital facialmente guiado con aumento de dimensión vertical es lo que hace viable trabajar en composite inyectado, porque garantiza grosores suficientes y una anatomía definida antes de restaurar. La segunda es de color: la técnica de inyección reproduce forma con precisión, pero no resuelve por sí sola la integración cromática. En un frente con restauraciones previas, sustratos distintos y coronas cerámicas, hacían falta cuatro colores para que el resultado se leyera como un frente único.
La tercera es de gestión clínica. Aceptar el condicionante de la paciente —no sustituir las coronas sobre implantes en 14 y 15— y trabajar sobre ellas dentro del mismo protocolo de inyección permitió alcanzar el objetivo estético sin ampliar el tratamiento. Reconocer qué elementos no se van a cambiar, e incorporarlos al proyecto en lugar de tratarlos como una excepción, forma parte del diseño del caso.
Cuando el sustrato es heterogéneo, la fidelidad anatómica de la inyección solo se traduce en estética si la gestión del color se individualiza diente a diente.
Autor del caso
Daniel Fernández de la ballina
Odontología General y Restauradora
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