Injerto de conectivo bilateral rotado del paladar: engrosar el tejido crestal protegiendo la regeneración
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Samuel Oliván Molina
Cirugía y Periodoncia
- Injerto de tejido conectivo
- Pedículo rotado palatino
- Cirugía mucogingival
- Biotipo gingival
- Sector anterior
- Manejo de tejidos blandos
Situación inicial
El caso se plantea en el sector anterior superior, sobre una cresta con déficit de tejido blando en sentido horizontal y una zona edéntula que necesita volumen antes de pensar en el resultado final.
La exploración muestra un biotipo fino y un contorno crestal deprimido. Cerrar sin más sobre esa cresta dejaría un tejido delgado, poco predecible en el tiempo y sin capacidad de sostener el perfil de emergencia.
La decisión pasa por aportar tejido conectivo de vecindad, sin abrir una segunda zona donante independiente y sin comprometer la vascularización del injerto.
Tratamiento
Se diseñan dos pedículos de tejido conectivo en el paladar, uno a cada lado de la zona a tratar, manteniendo su base vascular intacta. La disección se hace por debajo del epitelio palatino, liberando cada colgajo conectivo en toda su longitud.
Ambos pedículos se rotan hacia la cresta y se superponen sobre la zona a engrosar. Al conservar su pedículo, el tejido llega nutrido: no depende de la revascularización del lecho como un injerto libre, lo que mejora la predictibilidad del volumen final.
La sutura estabiliza los conectivos sobre la cresta y sella la zona sin tensión. El paladar cicatriza por primera intención en la zona de disección, con la superficie epitelial preservada.
Aprendizaje
El pedículo rotado bilateral permite duplicar el aporte de conectivo sin multiplicar la morbilidad: se trabaja dentro del mismo campo quirúrgico y se aprovecha el espesor palatino de ambos lados.
Mantener la vascularización del injerto cambia el pronóstico. Frente al injerto libre, el tejido pediculado reduce la contracción y sostiene mejor el volumen conseguido en el postoperatorio.
La clave técnica está en la disección: liberar el conectivo lo suficiente para que rote sin tensión y preservar la base para que no se comprometa el aporte sanguíneo. Si el pedículo llega tirante, el volumen se pierde.
Autor del caso
Samuel Oliván Molina
Cirugía y Periodoncia
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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