Reconstrucción bilateral de defectos posteriores mediante técnica de Khoury
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Miguel Ballesteros
Cirugía Avanzada y Regenerativa
Fase regenerativa completada. Pendiente de reentrada, colocación implantaria, rehabilitación protésica definitiva y seguimiento.
- Técnica de Khoury
- Regeneración ósea
- Injerto autólogo
- Atrofia mandibular
- Defecto horizontal
- Defecto vertical
- Reconstrucción bilateral
Situación inicial
Dos sectores posteriores edéntulos con pérdida importante de volumen óseo. Ambos rebordes presentan una arquitectura insuficiente para recibir implantes en una posición protésicamente correcta, con componente horizontal y vertical.
Colocar implantes de forma directa habría exigido asumir una posición comprometida o depender de una regeneración simultánea con menor control sobre el volumen final. En defectos bilaterales de esta magnitud, la decisión clínica se anticipa a la técnica: reconstruir primero, rehabilitar después.
Tratamiento
Se resuelve con Khoury bilateral: láminas corticales autólogas fijadas a distancia del basal para delimitar el volumen a regenerar en cada sector, y particulado autólogo rellenando la cámara resultante.
La clave es la separación de la lámina respecto al lecho. Es lo que convierte al injerto en una cámara estable, con paredes rígidas y contenido biológico, en lugar de un bloque monolítico dependiente de su propia revascularización.
Fase implantaria diferida. En un caso bilateral con componente tridimensional, la prioridad es controlar la regeneración antes de introducir nuevas exigencias biomecánicas. Reproducir la misma arquitectura en los dos lados exige, además, preservar suficiente tejido para un cierre primario sin tensión en ambos sectores.
Aprendizaje
Cuando el defecto es tridimensional y bilateral, la ganancia no viene de hacer más en una sola cirugía, sino de controlar mejor cada fase. Diferir implantes no es un paso conservador: es un criterio clínico que protege la regeneración de la que dependerá todo el caso.
Khoury enseña un principio trasladable: para volumen tridimensional predecible se necesitan paredes rígidas que mantengan la forma y contenido biológico que se integre. Sustituir la cortical por una membrana o el particulado autólogo por un sustituto cambia la ecuación y, con ella, la previsibilidad.
Trabajar de forma simétrica en dos sectores obliga a decidir antes de operar: técnica reproducible, zona donante suficiente y estrategia de tejidos blandos común. La coherencia entre ambos lados forma parte del resultado.
Autor del caso
Miguel Ballesteros
Cirugía Avanzada y Regenerativa
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
