Injerto de conectivo en el frente antero-inferior
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Martin angel Ruiz García
Cirugía Oral e Implantología
- Periodoncia
- Cirugía oral
- Estética dental
Situación inicial
Recesiones múltiples en el frente antero-inferior, con distinto grado de exposición radicular entre unas piezas y otras. El sector inferior concentra las condiciones menos favorables de la boca: encía fina, insercciones musculares próximas al margen y muy poco tejido disponible para trabajar.
La escasez de tejido es el dato que ordena toda la planificación. Con ese punto de partida, las alternativas de sustituto o de avance simple no ofrecen previsibilidad suficiente, y el frente inferior no admite un resultado intermedio: cualquier asimetría en el margen se ve.
Tratamiento
Se optó por el gold standard: injerto autólogo de tejido conectivo. Ante la falta de tejido local, el conectivo aporta el volumen y la calidad que el lecho receptor no tiene, y sigue siendo la referencia frente a la que se comparan todas las demás alternativas.
El abordaje se resolvió combinando técnicas en una única intervención, adaptando cada una a la recesión que trataba: tunelización en las recesiones más pequeñas, para preservar las papilas y evitar incisiones innecesarias; colgajo desplazado lateralmente y colgajo desplazado coronalmente en las recesiones mayores, donde hacía falta reclutar tejido de zonas vecinas y llevar el margen a su posición.
Concentrar todo en una sola cita no es una cuestión de rapidez: reduce el número de cirugías para el paciente, evita reintervenir un lecho ya cicatrizado y permite tratar el frente como una unidad estética, ajustando la simetría del margen mientras todo el campo está abierto.
Una sola cita, tres técnicas: cada recesión recibió el abordaje que su anatomía permitía.
Aprendizaje
El resultado muestra el frente inferior con cobertura radicular y un margen gingival continuo, con volumen y color integrados en el tejido vecino. La comparativa deja ver el cambio en la banda de encía y la desaparición de las cuñas de exposición entre las piezas.
La lección del caso está en la combinación: tratar recesiones múltiples con una única técnica obliga a forzarla en las zonas donde no encaja. Diagnosticar cada recesión por separado y aplicar la técnica que su anatomía admite, sobre un injerto de conectivo que garantiza el sustrato, es lo que permite un resultado homogéneo en una sola intervención.
Cuando falta tejido, la técnica no se elige por el caso: se elige recesión por recesión.
Autor del caso
Martin angel Ruiz García
Cirugía Oral e Implantología
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