Implante postextracción de premolar superior con injerto del fresado y aloinjerto
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Javier Murchante Ciordia
Odontología General y Restauradora
- Implantología
- Cirugía oral
- Regeneración ósea
Situación inicial
Premolar superior no conservable. La planificación en CBCT muestra un alveolo con paredes conservadas y un remanente óseo apical limitado, alrededor de 3,5 mm por debajo del ápice, sobre el que habrá que buscar la estabilidad primaria. El implante previsto es de 14 mm de longitud y 4 mm de diámetro, con el eje ajustado al futuro emergente protésico.
El planteamiento es el clásico del sector premolar maxilar: esperar la cicatrización implica asumir el colapso del alveolo y una regeneración posterior más exigente; colocar de inmediato obliga a resolver en el mismo acto la estabilidad del implante y el relleno del espacio que queda entre la superficie y las paredes alveolares.
Tratamiento
Extracción atraumática preservando las corticales y colocación inmediata del implante siguiendo la planificación. La estabilidad primaria se consigue en el hueso apical residual, lo que permite mantener el eje protésico sin forzar las paredes del alveolo.
El gap se rellenó con el hueso autólogo recogido durante el fresado, combinado con aloinjerto. El injerto del propio paciente aporta capacidad osteogénica inmediata y el aloinjerto completa el volumen y sostiene el contorno mientras se produce la remodelación, sin necesidad de una zona donante adicional.
El cierre se resolvió con un tapón customizado sobre el implante, que contiene el material injertado, protege el coágulo y mantiene el perfil de los tejidos blandos sin desplazar encía de dientes vecinos ni recurrir a un colgajo amplio.
El fresado deja de ser un residuo: se convierte en el primer injerto disponible.
Aprendizaje
El postoperatorio inmediato muestra el tapón en posición, con la encía adaptada sin tensión y el injerto contenido. El control radiográfico confirma la integración del implante y el mantenimiento del volumen alrededor de la superficie, con el relleno consolidado en la zona del gap.
La enseñanza del caso está en la economía de recursos: cuando la estabilidad primaria se obtiene apicalmente, el alveolo pasa a ser solo un espacio que gestionar. Hueso autólogo del fresado, aloinjerto y sellado customizado permiten resolverlo en una sola cirugía y llegar a la fase protésica con el contorno preservado.
Recuperar el hueso del fresado permite reducir la cantidad de biomaterial y llegar al mismo volumen con un injerto más biológico.
Autor del caso
Javier Murchante Ciordia
Odontología General y Restauradora
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
