Tratamiento periodontal no quirúrgico en paciente fumadora con periodontitis avanzada
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Paula Planas carro
Higienista
- Periodoncia
- Prevención
Situación inicial
Paciente femenina de 42 años, fumadora activa, que acude a consulta tras un largo periodo sin controles odontológicos ni mantenimiento periodontal. La exploración muestra una periodontitis avanzada con acúmulo generalizado de cálculo supra y subgingival, inflamación gingival marcada y sangrado al sondaje.
El tabaquismo actúa aquí como factor de riesgo determinante: enmascara parte del sangrado, empeora la respuesta tisular y condiciona el pronóstico a largo plazo, por lo que el plan se plantea desde el inicio pensando tanto en la desinfección como en la adherencia de la paciente.
Tratamiento
El abordaje es periodontal no quirúrgico y se estructura en tres fases. En la fase higiénica inicial se trabaja la motivación y la instrucción en higiene oral individualizada, con especial atención al control de placa bacteriana en las zonas de acceso más difícil.
La terapia periodontal básica se realiza mediante raspado y alisado radicular por cuadrantes, con eliminación del cálculo supra y subgingival y desbridamiento completo de las superficies radiculares.
Finalmente se lleva a cabo la reevaluación periodontal, valorando la respuesta tisular, el grado de inflamación residual y el sangrado al sondaje para decidir el paso a mantenimiento.
Tras la finalización del tratamiento básico se observa eliminación completa del cálculo visible, disminución significativa de la inflamación gingival, reducción del sangrado al sondaje, mejora del aspecto clínico de los tejidos y mayor accesibilidad para la higiene domiciliaria.
La desinfección devuelve accesibilidad a la paciente: sin cálculo, la higiene domiciliaria vuelve a ser posible.
Aprendizaje
El tratamiento periodontal no quirúrgico resulta eficaz para eliminar la infección y estabilizar la enfermedad periodontal, incluso en pacientes con factores de riesgo como el tabaquismo.
La adherencia de la paciente y el seguimiento profesional son determinantes para el éxito a largo plazo: el resultado clínico obtenido en la reevaluación solo se sostiene con un programa de mantenimiento constante y con el control del hábito tabáquico.
Sin adherencia y mantenimiento, el resultado del raspado y alisado radicular es un punto de partida, no un final.
Autor del caso
Paula Planas carro
Higienista
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