Implante inmediato postexodoncia en incisivo fracturado
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Carlos m. Cobo Vázquez
Cirugía Oral e Implantología
- Implantología
- Cirugía oral
- Estética dental
Situación inicial
Incisivo superior con fractura radicular no restaurable. El estudio con CBCT confirma la integridad de la tabla vestibular y permite planificar la posición tridimensional del implante antes de tocar al paciente: emergencia palatina respecto al eje del diente, anclaje apical y palatino en hueso nativo y espacio suficiente entre la superficie del implante y la cortical vestibular.
La exodoncia muestra el fragmento radicular fracturado en sentido vertical, con el alveolo íntegro y sin defecto óseo asociado. Ese es el escenario que hace viable un enfoque inmediato: paredes conservadas, ausencia de infección activa y posibilidad de estabilidad primaria fuera del alveolo del diente perdido.
Tratamiento
Exodoncia atraumática sin colgajo, preservando la tabla vestibular y las papilas. El fresado se realiza desplazado hacia palatino respecto al eje del alveolo, siguiendo la planificación del CBCT, para lograr estabilidad primaria en hueso nativo apical y palatino y dejar de forma deliberada un gap vestibular.
Colocado el implante en la profundidad prevista, ese espacio entre la superficie del implante y la cortical vestibular se rellena con biomaterial de baja reabsorción, compactado sin presión excesiva para no desplazar el coágulo ni el propio implante. El objetivo del injerto no es osteointegración adicional, sino sostener el volumen del contorno vestibular durante la remodelación del alveolo.
El caso se cierra sellando la entrada del alveolo, dejando el biomaterial protegido y estabilizado mientras cicatriza el tejido blando. La ortopantomografía de control confirma la posición y el paralelismo del implante respecto a los dientes vecinos y a las estructuras anatómicas.
El implante inmediato no ocupa el alveolo: lo atraviesa buscando hueso estable por palatino y apical.
Aprendizaje
La clave del caso está en la planificación previa: el CBCT decide si existe hueso apical y palatino suficiente para lograr estabilidad primaria sin apoyarse en la tabla vestibular. Cuando esa condición se cumple, el implante inmediato reduce tiempos y cirugías; cuando no, el enfoque diferido sigue siendo la opción segura.
El gap vestibular no es un error de posición, sino la consecuencia buscada de colocar el implante a palatino. Rellenarlo con un biomaterial de reabsorción lenta es lo que permite acompañar la remodelación del alveolo sin perder contorno en un sector visible.
El control radiológico posterior cierra el circuito: confirma que la posición ejecutada coincide con la planificada y sirve de referencia para las siguientes fases protésicas.
En el implante inmediato, la estabilidad se busca fuera del alveolo y el gap vestibular se planifica, no se evita.
Autor del caso
Carlos m. Cobo Vázquez
Cirugía Oral e Implantología
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
