Retratamiento de mordida abierta anterior y Clase II esquelética en paciente adolescente
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Maria Noel strada
Ortodoncia y Ortopedia
- Mordida abierta
- Clase II esquelética
- Retratamiento
- Autoligado interactivo
- CCO
Situación inicial
Paciente adolescente que acude para retratamiento tras una ortodoncia previa en la que no se alcanzaron los objetivos oclusales.
Presenta mordida abierta anterior asociada a una Clase II esquelética, de modo que el problema no es solo de posición dentaria: hay un componente sagital y vertical que la mecánica anterior no llegó a resolver.
El punto de partida obliga a replantear el caso desde el diagnóstico, asumiendo que repetir la misma estrategia sin controlar el vector vertical devolvería el mismo resultado.
Tratamiento
Se planifica un nuevo abordaje con un sistema de autoligado interactivo bajo la filosofía CCO (GC Orthodontics), buscando fuerzas ligeras y un control progresivo del torque y de la forma de arcada.
La secuencia de arcos es 0.014 NiTi → 0.018 NiTi → 20x20 Bioforce → 19x25 acero. Los dos primeros calibres resuelven alineamiento y nivelación con baja carga; el 20x20 Bioforce aporta fuerzas diferenciadas entre sector anterior y posterior, útil precisamente cuando hay que nivelar sin extruir en exceso el frente; y el 19x25 de acero da la rigidez para expresar torque y estabilizar la coordinación de arcadas.
La fase final se completa con arcos braided y elásticos de Clase II: el braided permite el asentamiento con libertad de movimiento vertical mientras los elásticos corrigen la relación sagital y acompañan el cierre progresivo de la mordida abierta.
El resultado de esta fase es una oclusión coordinada y estable, con el frente anterior en contacto y la Clase II corregida.
Aprendizaje
En un retratamiento el valor no está en volver a alinear, sino en identificar qué quedó sin resolver la primera vez: aquí, el componente esquelético de Clase II y el control vertical.
La combinación de arcos braided con elásticos de Clase II en la fase final es la que hace el trabajo fino: permite asentar la oclusión sin la rigidez que impediría el cierre de la mordida abierta.
Autor del caso
Maria Noel strada
Ortodoncia y Ortopedia
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