Tratamiento endodóntico en incisivo inferior
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Alejandra Del Sol Cladera
Higienista
- Endodoncia
- Diagnóstico
Situación inicial
Incisivo inferior con sintomatología compatible con patología pulpar. La radiografía periapical muestra una radiolucidez apical bien delimitada, con pérdida de la lámina dura alrededor del ápice, un patrón característico de lesión de origen endodóntico.
En la imagen no se observan signos evidentes de fractura radicular. El contorno radicular se mantiene continuo y no aparecen líneas de fractura ni ensanchamientos laterales del ligamento que orienten hacia esa sospecha, de modo que el diagnóstico se dirige hacia el conducto.
Tratamiento
Se inicia el tratamiento de conductos. La radiografía de conductometría se toma con la lima introducida hasta la longitud de trabajo estimada, para verificar radiográficamente la relación del instrumento con el ápice radiográfico antes de continuar con la conformación.
La lima aparece centrada en el conducto y alcanza el tercio apical sin desviaciones, lo que confirma una trayectoria correcta y permite fijar la longitud de trabajo definitiva. A partir de ahí, la conformación e irrigación se realizan respetando ese límite, evitando tanto la sobreinstrumentación en un ápice ya rodeado de tejido inflamatorio como la infraobturación que dejaría tejido necrótico en el tercio apical.
La conductometría no es un trámite: define el límite hasta donde se limpia, se conforma y se obtura el conducto.
Aprendizaje
Ante una radiolucidez apical en un incisivo inferior conviene ordenar la lectura: continuidad del contorno radicular, estado de la lámina dura, forma de la lesión y relación con el ligamento periodontal. Una lesión centrada en el ápice, con pérdida de lámina dura y sin líneas de fractura, apoya el origen endodóntico y justifica el tratamiento de conductos como primera opción.
El control de la longitud de trabajo condiciona el pronóstico: es lo que permite eliminar el contenido séptico del conducto sin agredir la zona periapical, que es donde debe producirse la reparación. El seguimiento radiográfico posterior será el que confirme la resolución de la lesión.
La radiolucidez periapical con pérdida de lámina dura orienta a origen endodóntico, pero la lectura debe descartar activamente la fractura radicular.
Autor del caso
Alejandra Del Sol Cladera
Higienista
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