Rehabilitación oral completa en paciente edéntulo: sobredentadura mandibular sobre cuatro implantes con sistema Locator
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Cristina Ten Marí
Rehabilitación Oral y Estética Dental
- Sobredentadura
- Sistema Locator
- Paciente edéntulo
- Prótesis completa removible
- Dimensión vertical
- Arco facial
Situación inicial
Paciente completamente edéntulo, portador de prótesis removible convencional. El problema no es solo la ausencia de dientes: es la pérdida de soporte, de dimensión vertical y de la función masticatoria que sostiene el tercio inferior de la cara.
La clave del caso está en la arcada inferior. La mandíbula ofrece una superficie de soporte mucho menor que el maxilar y, sobre todo, recibe la inserción de múltiples músculos relacionados con la lengua y el suelo de boca. Cada vez que el paciente habla o come, esas inserciones desplazan la prótesis mucosoportada, que se mueve, se clava en la encía y genera dolor, inestabilidad e inseguridad.
El objetivo terapéutico se plantea, por tanto, de forma asimétrica: mantener una solución mucosoportada convencional arriba, donde funciona bien, y resolver abajo el problema real, que es de retención.
Tratamiento
En una fase previa se colocan cuatro implantes en la arcada inferior, destinados a servir de anclaje a una sobredentadura removible mediante sistema Locator. La prótesis sigue siendo de quita y pon, pero deja de depender exclusivamente de la mucosa: los aditamentos la mantienen estable durante la función muscular y permiten retirarla para higienizarla después de cada comida.
En el maxilar superior se mantiene una prótesis completa removible convencional, mucosoportada, que en esta arcada ofrece una adaptación y una retención suficientes.
Para la confección se toma el arco facial y se realiza el montaje en articulador, reproduciendo con precisión la relación entre los maxilares. Es el paso que permite devolver una dimensión vertical correcta y una oclusión equilibrada, y no simplemente colocar dientes sobre una base protésica.
Aprendizaje
La lección del caso es que la arcada inferior y la superior no admiten la misma solución. Insistir en una prótesis mucosoportada mandibular en un paciente edéntulo es pelear contra la anatomía muscular; cuatro implantes con anclajes Locator convierten ese conflicto en un problema resuelto de retención, sin renunciar a la higiene ni a la reversibilidad de una prótesis removible.
El arco facial y el montaje en articulador no son un formalismo de laboratorio: son lo que separa una prótesis que devuelve dientes de una prótesis que devuelve función. La dimensión vertical recuperada explica, además, el cambio estético del tercio inferior facial.
El resultado se mide en confianza del paciente: estabilidad al hablar y al comer, confort y una sonrisa que vuelve a sostener el rostro.
Autor del caso
Cristina Ten Marí
Rehabilitación Oral y Estética Dental
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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