Compresión maxilar en paciente adulta resuelta con MARPE y secuencia progresiva de arcos
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Maria Noel strada
Ortodoncia y Ortopedia
- MARPE
- Compresión maxilar
- Mordida cruzada posterior
- Autoligado interactivo
- CCO
Situación inicial
Paciente adulta con patrón esquelético de Clase I que consulta por una marcada compresión transversal del maxilar superior.
El déficit transversal se traduce clínicamente en una mordida cruzada posterior, con arcadas descoordinadas y falta de espacio para alinear el sector anterior.
En una paciente adulta la sutura palatina media está avanzada en su maduración, de modo que una expansión puramente dentoalveolar corregiría la mordida cruzada a costa de inclinar los sectores posteriores y comprometer el hueso vestibular.
Tratamiento
Se indica un MARPE para estimular el desarrollo transversal esquelético del maxilar y resolver la discrepancia en su origen, no solo a nivel dentario.
La fase ortodóncica se aborda con un sistema de autoligado interactivo bajo la filosofía CCO (GC Orthodontics), que permite trabajar con fuerzas ligeras y control progresivo del torque a medida que se rigidiza el arco.
La secuencia empleada es 0.014 NiTi → 0.018 NiTi → 20x20 NiTi → 19x25 acero: los primeros arcos resuelven la nivelación y el alineamiento con baja carga; el 20x20 NiTi consolida el desarrollo transversal ganado con el MARPE; y el 19x25 de acero aporta la rigidez necesaria para expresar torque y coordinar definitivamente las arcadas.
Con ese arco de trabajo el caso queda preparado para iniciar la fase de finalización y asentamiento oclusal.
Aprendizaje
En el adulto, separar el problema esquelético del dentario evita compensaciones: el MARPE asume la corrección transversal y la ortodoncia se limita a alinear, nivelar y coordinar sobre una base ya expandida.
La secuencia de arcos no es un trámite: cada calibre cumple una función concreta, y llegar al 19x25 de acero es lo que permite expresar torque y controlar la forma de arcada antes del asentamiento final.
Autor del caso
Maria Noel strada
Ortodoncia y Ortopedia
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