Mordida cruzada posterior y anterior resuelta con expansión por cambio de torque
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Manuel Poveda Sáenz
Ortodoncia y Ortopedia
Caso en publicación: pendiente de incorporar las imágenes de evolución y resultado final.
- Mordida cruzada posterior
- Mordida cruzada anterior
- Expansión
- Cambio de torque
- Elásticos cruzados
- Alineadores
Situación inicial
Paciente con simetría facial y aspecto mesofacial, tercio inferior disminuido, línea media superior descentrada y corredores bucales sin rellenar por unas arcadas claramente estrechas.
En el análisis extraoral destaca un perfil recto, labio superior fino y ángulo mentolabial aumentado, sin indicación de compensaciones sagitales agresivas.
Intraoralmente se registran arcadas estrechas con torques posteriores negativos, apiñamiento severo, mordida cruzada anterior en 12 y 22 y mordida cruzada posterior unilateral, con líneas medias no coincidentes, resalte y sobremordida mínimos.
La radiología confirma un estadio de maduración postpuberal (CS 4-5), lo que descarta la disyunción esquelética, y el CBCT permite valorar el hueso vestibular disponible antes de plantear el cambio de torque en los sectores posteriores.
Tratamiento
El caso se aborda con expansión por cambio de torque posterior mediante alineadores QuickSmile, sin disyunción: en lugar de abrir la sutura se corrige la inclinación vestibulolingual de los sectores posteriores, que partían de torques negativos.
La mecánica se apoya en elásticos cruzados posteriores bilaterales, que ayudan a asentar el cambio de torque y a controlar la respuesta oclusal durante la expansión.
La planificación digital secuencia el movimiento a lo largo de las etapas previstas, escalonando IPR y ataches para resolver el apiñamiento severo y descruzar 12 y 22 sin proyectar en exceso el frente anterior.
El CBCT previo condiciona la magnitud del torque aplicado en cada pieza: la expansión se dosifica dentro del envolvente óseo disponible para preservar la tabla vestibular.
Aprendizaje
En pacientes postpuberales la expansión esquelética deja de ser una opción realista: el cambio de torque posterior con alineadores permite ganar anchura de arcada por vía dentoalveolar.
Valorar el hueso vestibular con CBCT antes de expandir es lo que marca el límite seguro del movimiento y evita dehiscencias en un torque de partida ya negativo.
Los elásticos cruzados bilaterales son un apoyo eficaz para asentar la corrección y contener la recidiva mientras el alineador ejecuta el cambio de inclinación.
Autor del caso
Manuel Poveda Sáenz
Ortodoncia y Ortopedia
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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